系统评价氢化可的松持续静脉泵注给药与静脉滴注给药对脓毒症休克患者近期预后的影响

目的:系统评价氢化可的松静脉泵注给药与静脉滴注给药对脓毒症休克患者近期预后的影响.方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、MEDLINE、Web of Science和the Cochrane Library等数据库自建库至 2022 年 4 月关于氢化可的松持续静脉泵注与静脉滴注治疗脓毒症休克的随机对照试验,进行文献筛选和提取有效数据后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.结果:纳入 15 篇文献,共 1628 例患者,其中 809 例采用静脉滴注给药,819 例采用持续静脉泵注给药.Meta分析结果显示,氢化可的松持续静脉泵注给药的 28 d病死率(26.65％,182/683)低于静脉滴注给药(30.65％,206/672),但差异无统计学意义(RR=0.86,95％CI=0.73～1.02,P=0.08);与静脉滴注给药比较,持续静脉泵注给药能显著提高患者的血清乳酸清除率(MD=1.39,95％CI=0.90～1.87,P<0.00001),缩短休克持续时间(MD=-0.18,95％CI=-0.26～-0.11,P<0.00001)、入住重症监护室(ICU)时间(MD=-1.54,95％CI=-1.82～-1.26,P<0.00001)和总住院时间(MD=-0.94,95％CI=-1.31～-0.57,P<0.00001),差异均有统计学意义.结论:与氢化可的松多次静脉滴注给药方式相比,持续静脉泵注给药尽管不能显著降低脓毒症休克患者的28 d病死率,但可显著降低患者血乳酸水平,尽快扭转休克持续时间,缩短入住ICU时间和总住院时间.