老年冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征

目的 探讨老年冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial investigate with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者的临床特点.方法 选取2016年6月 ～2020年6月在上海交通大学医学院附属新华医院收治的老年MINOCA患者321例(病例组),选取同期老年冠状动脉阻塞性心肌梗死组(myocardial infarction with obstructive corornary arteries,MICAD)患者321例(对照组),回顾性分析两组患者一般资料、实验室资料及冠脉造影结果.结果 与MICAD组比较,MINOCA组患者男性较少,年龄较小,ST段抬高比例低,糖尿病患病率、吸烟率低,白细胞计数(uhite blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percent-age,N％)、TnI峰值、肌红蛋白峰值、CK-MB峰值、NT-pro BNP峰值、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血肌酐(crea-tine,Cr)、血尿酸(uric acia,UA)低,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choles terol,HDL-C)高(P＜0.05);两组患者的高血压、脑梗死、家族史、左心室射血分数(left ventricular eiection fraction,LVEF)、血小板计数(platelet count,PLT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、D-二聚体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉造影示老年MINOCA组的斑块、钙化、血栓、室壁瘤少,而冠状动脉肌桥、心尖球囊样改变、慢血流多,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的溃疡、冠状动脉夹层、冠状动脉瘘、冠状动脉扩张、冠状动脉扭曲比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年MINOCA男性少见,合并糖尿病、吸烟史多,其他传统危险因素与MICAD相似,心肌损害较轻,心功能较好,冠状动脉造影表现有所差异.