青少年特发性脊柱侧凸矫形术中置钉安全性的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸是一种病因不明且发病率较高的脊柱畸形,尤其好发于青春期女性.侧凸患者若早期得不到有效治疗,随着年龄增长或短时间发育过快侧凸程度会持续加重,逐渐出现高低肩、剃刀背等外观畸形,严重者可影响心肺功能甚至缩短预期寿命,对患者的身心健康造成极大影响.轻度的脊柱侧凸常常经支具治疗后可以得到很好的控制,中重度以上的侧凸畸形往往需要侧凸矫形手术治疗.在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中,与传统的钩锥内固定器械相比,椎弓根螺钉具备更好的稳定性与坚固性,且矫形力更强,器械所致的相关并发症发生率更低.与此同时,侧凸患者存在椎体左右发育不平衡、凹侧椎弓根直径较窄、顶椎区域形成不同程度的旋转,造成椎管内脊髓与胸主动脉等重要解剖结构位置发生变化,对椎弓根螺钉的置入增加困难造成较高的误置率.如何提高置钉的安全性减少螺钉误置率,降低损伤脊髓、神经根、血管、内脏等风险,一直是脊柱外科医师关注的热点.本文通过总结青少年特发性脊柱侧凸患者的椎弓根解剖结构、置钉并发症与计算机导航、3D导向模板等新技术对置钉精度影响的相关文献,对置钉安全性进行综述,希望能为临床实践提供参考.