单孔TEP手术腹直肌后鞘前方与后方入路的对比

目的 探索单孔腹腔镜腹股沟疝TEP手术不同入路的优缺点.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院胃肠外科同一手术组 2 a内不同入路下单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(single port laparoscopic surgery of totally extraperitoneal,SILS-TEP)手术资料,根据不同手术入路,将 65 例腹股沟疝患者分为 2 组:腹直肌后鞘前方入路组和腹直肌后鞘后方入路组,观察术中出血情况,腹膜破损比例,术后1 月复查评判有无复发.结果 2 种手术入路出血量有明显区别,差异有统计学意义(P = 0.001),术中腹膜破损比例,差异无统计学意义(P = 0.655).经临床及超声检查双重判断,术后 1 月均无复发病例.结论 SILS-TEP手术不同入路的选择,在有经验的手术团队开展均是安全可靠的,腹直肌后鞘后方入路出血风险稍大,但影响手术难度的术中腹膜破损率与腹直肌后鞘前方入路无明显区别,通过合理的选择患者,2 种入路均可达到满意的临床疗效,初学者仍建议采用腹直肌后鞘前方入路更为合理.