腹腔镜大肝癌切除术安全性及有效性评估

目的:探讨腹腔镜大肝癌切除术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在南方医科大学南方医院和南方医科大学珠江医院行手术切除的172例大肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男152例，女20例；平均年龄（54±17）岁。根据不同手术方式将患者分为腹腔镜肝切除术组（腔镜组，78例）和开腹肝切除术组（开腹组，94例）。比较两组围手术期情况及术后生存情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:腔镜组在术中出血量、术中输血率分别为200（300）ml、24%（19/78），明显低于开腹组的300（300）ml、46%（43/94） （Z=-3.123，χ2=8.457；P<0.05）。腔镜组术后引流管留置时间、术后住院时间分别为6（4）、8（3）d，明显短于开腹组的8（5）、11（4）d（Z=-4.652，-6.110；P<0.05）。腔镜组术后腹腔积液发生率、Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级严重并发症发生率分别为1%（1/78）、4%（3/78），明显低于开腹组的11%（10/94）、15%（14/94） （χ2=6.234，5.841；P<0.05）。腔镜组R0切除率为89%（69/78），开腹组为85%（80/94），差异无统计学意义（χ2=0.414，P>0.05）。腔镜组1年无复发生存率为47%，开腹组为52%，差异无统计学意义（χ2=0.001，P>0.05）。结论:在足够的技术储备及术前准备下，腹腔镜大肝癌切除术安全、有效。