β-肾上腺素受体激动剂与布比卡因致心肌毒性的相关性研究

目的 探讨不同浓度的非选择性β-肾上腺素受体激动剂与布比卡因致心肌毒性的相关性.方法 选取成年雄性SD大鼠19只,按β-肾上腺素受体激动剂治疗浓度分为低剂量组(5.0μg/ml,6只)、中剂量组(10.0μg/ml,6只)和高剂量组(15.0 μg/ml,7只).建立动物造模:大鼠在10％水合氯醛腹腔注射麻醉后,经尾静脉以0.75 mg/(kg·min)的速率持续给予布比卡因12 min,40 s后停止给药,期间若心电图表现为QT间期延长,则可判断布比卡因致心肌毒性,随后分别抽取肾上腺素2 μg/kg、4 μg/kg和6μg/kg,以生理盐水稀释至0.4ml,静脉注射,持续2～3 s.于基线期(给药前)、治疗(肾上腺素给药)结束时及治疗后10 min测定心室内压波形及大鼠心电图,分别记录和比较3组PR间期、QRS间期和HR等数据.结果 3组基线时的左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室内压最大上升速率(maximum ascending rate of left ventricular internal pressure,+dp/dt max)、左心室内压最大下降速率(maximum descending rate of left ventricular internal pressure,-dp/dt max)与试验前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肾上腺素治疗结束时、治疗后10 min时,中、高剂量组的LVSP、LVEDP、+dp/dt max和-dp/dt max较低剂量组均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).肾上腺素治疗结束时,与基线相比3组的HR均减慢;治疗后10min时肾上腺素剂量越高,HR加快也越明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾上腺素可加重布比卡因所致心肌力学抑制效果,提高心肌毒性,但对心肌传导功能作用不明显.