左侧俯卧位肺静脉CT成像对心房颤动患者左心耳血栓的检测价值

目的 探讨左侧俯卧位肺静脉CT成像对房颤患者左心耳血栓的检测价值.方法 连续纳入2019年1月至2019年8月、房颤患者,术前接受肺静脉CT检查,左心耳内对比剂充盈不良者接受延迟扫描,于24h后接受左侧俯卧位肺静脉CT检查.1周内接受经食管超声心动图(TEE)检查.以TEE结果作为金标准,比较双期肺静脉CTA和左侧俯卧位肺静脉CTA对房颤患者心耳血栓的诊断效能.结果 120例心房颤动患者中,34例经TEE确诊左心耳血栓.左侧俯卧位肺静脉CTA较双期肺静脉CTA在检测左心耳血栓具有更高的敏感度(94.1％vs 88.2％)、特异度(100％vs 94.2％)、阳性预测值(100％vs 85.7％)和阴性预测值(97.7％vs 95.3％)(P值均<0.05).左侧俯卧位肺静脉CTA评估左心耳血栓结果与TEE结果一致性更优(κ 值0.97 vs 0.88,P<0.05).结论 左侧俯卧位肺静脉CTA通过改变体位,改善对比剂在心耳内分布,提高对心耳血栓的检测效能,具有临床应用价值.