醋酸阿比特龙治疗高危转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:评估醋酸阿比特龙加泼尼松治疗高危转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的安全性及疗效。方法:通过医院信息检索系统，收集2019年1月至2020年3月由武汉大学人民医院收治的高危mHSPC患者资料。观察高危mHSPC患者在醋酸戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙加泼尼松治疗后，血清前列腺特异性抗原（PSA）及睾酮水平变化、疾病进展时间、不良反应及生活质量。选取本院同期使用醋酸戈舍瑞林联合比卡鲁胺的mHSPC患者作为对照。结果:（1）收集符合标准的患者共116例，阿比特龙组76例，比卡鲁胺组40例，两组基线水平一致（P>0.05）；（2）3、6、12个月后，阿比特龙组的PSA分别为[2.65（2.55，2.99）]ng/ml、[0.47（0.45，0.53）]ng/ml和[0.02（0.02，0.92）]ng/ml，低于比卡鲁胺组的[24.13（22.48，24.34）]ng/ml、[8.38（7.81，8.46）]ng/ml和[1.67（1.56，1.69）]ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；阿比特龙组的睾酮平均值分别为（8.21±5.66）ng/dl、（7.68±2.92）ng/dl和（7.17±1.49）ng/dl，低于比卡鲁胺组的（38.82±13.19）ng/dl、（24.85±2.57）ng/dl和（10.70±2.08）ng/dl，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）阿比特龙组和比卡鲁胺组的12个月未进展生存率分别为100%和87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）两组患者的不良反应总发生率分别为15.7%和17.5%，差异无统计学意义（P>0.05）；（5）治疗6个月后的两组患者的生活质量评分中，尿失禁评分（漏尿频率及控制情况）和排便评分（包括排便急迫感、排便次数、腹部和直肠疼痛等）均高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:醋酸戈舍瑞林联合阿比特龙加泼尼松治疗高危mHSPC患者3、6、12个月后PSA分别降低98.3%、99.7%和99.8%，且睾酮能控制在去势水平，12个月治疗期间未进展为去势抵抗性前列腺癌，不良反应总体可控且能明显改善患者的生活质量。