经盲肠末端回肠插管造口术在保护高危直肠吻合口中的应用

目的 探讨改良的新式气囊导管应用于经盲肠末端回肠插管造口术(transcecum tube ileostomy,TTI)时,对保护具有高危因素直肠吻合口使用效果.方法 2019年12月～2021年12月在我院完成结直肠恶性肿瘤手术切除后,因吻合口具有高危因素而行预防性造口的病人61例,根据造口方式的不同分为经盲肠末端回肠插管造口组(TTI组,29例)和传统末端回肠造口术组(loop ileostomy,LI组32例),比较两组病人性别、年龄、术前合并症、肿瘤距肛缘距离、手术时间、造口手术时间、术后吻合口相关并发症、术后造口/造口管引流量、造口/造口管相关并发症、住院费用等指标.结果 TTI组和LI组造口手术时间分别为(16.31±2.64)分钟、(27.84±4.85)分钟,手术费用分别为(4.84±0.50)万元、(5.85±1.19)万元(LI组包含二次手术费用)、造口/造口管相关并发症分别为34％、6％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);TTI组无再手术病例,LI组再手术18例,其中1例为造口重建,其余均为造口还纳术,再手术后并发症发生率为55.56％(10/18),以废用性肠炎最常见,并且出现1例ISREC B级漏,予以禁食水、营养支持等对症处理痊愈,两组再手术率、再手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均有2例ISREC A级漏,LI组中有1例吻合口狭窄,持续扩张2周后好转,两组吻合口并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、出血量、吻合口距肛缘距离、肿瘤直径、术后住院时间、造口/造口管每日引流量等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新式改良气囊导管应用于TTI手术安全可靠,在保护具有高危因素的直肠吻合口方面与传统末端回肠造口有着相似的效果,但并发症更少,手术操作简单.