直肠癌手术中低位结扎肠系膜下动脉的争议

肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)的结扎是直肠癌手术中至关重要的一步,但其结扎水平却一直难以达成统一的认识.主要争议点是,关于术中左结肠动脉(left colic artery,LCA)是否保留,其吻合口漏发生率、IMA根部淋巴结(253站淋巴结)清扫、术中神经损伤及术后排便、排尿及性功能的影响等在各研究中心不能达成一致,这就造成了在手术时术者对于手术术式的选择难以形成统一的规范,因此不论对术者或是患者都会产生不同程度的影响.随着腹腔镜辅助下手术技术及高清镜、3D腹腔镜、4K高清镜、显微外科、三维CT血管造影技术的发展,之前术中的一些解剖难题及难以实施的精细手术操作也得到了很大程度的解决和改进,这些都为术者选择更加安全合理可行的术式提供了支撑.