肢体残疾人对《残疾人家庭医生签约服务指导手册》应用后的质性评价

目的 为了提高残疾人家庭医生签约服务质量,国家卫生健康委基层卫生司和中国残疾人联合会康复部于2018年8月联合出台《残疾人家庭医生签约服务指导手册》.通过调查合并慢性病的肢体残疾人,发现《手册》具体实施过程中的问题,为进一步修改《手册》提供依据.方法 于2019年8～12月,根据信息饱和原则,采用方便抽样法选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心的12名合并慢性病的肢体残疾人作为研究对象,进行半结构化访谈.结果 根据残疾级别对受访者实行分层管理,66.7％(8/12)受访者在社区卫生中心签约,33.3％(4/12)受访者在残疾人家中签约;慢性病随访率、健康宣教率及体检率均为100％;41.7％(5/12)的受访者接受过合并症及并发症的诊治;康复治疗需求率为100％,满足率83.3％(10/12),16.7％(2/12)的受访者想转介到康复医院;75.0％(8/12)受访者有上门服务需求,实际满足率为37.5％(3/8);所有受访者及家属均表示对护理知识有需求,25.0％(3/12)的受访者接受过社区护士的护理指导;所有受访者均反映,与残疾人专职委员联系少;4/12(33.3％)受访者提出康复设备陈旧,有更新康复设备的需求.结论 《手册》的实施增进了家庭医生与肢体残疾人之间的交流,对提高残疾人家医签约服务质量有一定的促进作用.受家医团队成员数量不足,胜任力有待提高等条件限制,部分上门服务、康复治疗及转介等服务内容还不能完全做到.《手册》可增加对工作人员及残疾人培训、康复医联体建立、上门服务的规范管理等相关内容.