2014—2021 年河北省妊娠期糖尿病患病率及流行病学研究

背景 妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠并发症之一，GDM 不仅增加了母体子痫前期、2 型糖尿病等近远期并发症，同时也增加了胎儿畸形、巨大儿等风险的发生率。已成为不可忽视的公共卫生和社会问题。目的 探讨河北省产妇妊娠期糖尿病患病率和流行病学特征。方法 采用横断面研究方法，收集 2014—2021 年河北省妇幼保健中心提供的来自孕产妇监测信息系统（22 家监测医院）中的住院分娩信息，收集资料包括孕产妇分娩医院、年龄、婚姻状况、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数、分娩季节、本次妊娠期并发症以及分娩方式、新生儿性别、体质量及是否入住 NICU 等资料。结果 本研究共入选 366 212 例产妇，其中诊断 GDM 者 25 995 例，患病率为7.1%。2014—2021 年河北省产妇 GDM 患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势 =6 921.4，P<0.001）；高龄产妇 GDM 患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势 =779.0，P<0.001）；城市产妇 GDM 患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势 =5 057.1，P<0.001）。河北省不同地区 GDM 患病率比较，差异有统计学意义（χ2=16 919.785，P<0.001）。2014—2021 年河北省城市产妇 GDM患病率为 10.6%（19 200/180 369），高于农村产妇的 3.7%（6 795/185 843）（χ2=6 779.019，P<0.001）。2014—2021年河北省一级医院产妇 GDM 患病率为 0.7%（34/4731），二级医院产妇 GDM 患病率为 3.7%（6 733/180 923），三级医院产妇 GDM 患病率为 10.6%（19 228/180 558），不同等级医院产妇 GDM 患病率比较，差异有统计学意义（χ2=6 872.8，P<0.001）。不同年龄、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数者 GDM 患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中 18~35、35~40、≥ 40 岁产妇 GDM 患病率均高于 <18 岁产妇（P<0.05），35~40、≥ 40 岁产妇 GDM 患病率均高于 18~35 岁产妇（P<0.05）；大学及以上学历产妇 GDM 患病率均高于高中及初中、小学及以下产妇（P<0.05）；妊娠次数多的产妇 GDM 患病率高于 1 次妊娠者；经产妇 GDM 患病率高于初产妇（P<0.05）；产检次数≥ 8 次产妇GDM 患病率高于产检次数 <8 次的产妇（P<0.05）。2014—2021 年河北省春季（3~5 月）产妇 GDM 患病率为 7.27%（6 583/90 546），夏季（6~8 月）为 6.95%（6 360/91 521），秋季（9~11 月）为 7.08%（6 632/93 729），冬季（12~ 次年 2 月）为 7.10%（6 420/90 416），不同季节的产妇 GDM 患病率比较，差异有统计学意义（χ2=9.35，P<0.05）。不同妊娠期高血压疾病、贫血、宫缩乏力、分娩方式、巨大儿的产妇 GDM 患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2021 年河北省产妇GDM 患病率为 7.1%，且 GDM 患病率呈逐年增长趋势。高龄、城市、高学历、多次妊娠、经产妇产妇 GDM 患病率增加。GDM 对妊娠结局有重要影响，需持续重视高危人群进行早期筛查，早期规范管理和治疗。