某院临床样本中耐碳青霉烯肠杆菌目菌株的流行病学分析

目的 分析某院临床样本中耐碳青霉烯肠杆菌目(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株的检出率、对抗菌药物的体外敏感性和碳青霉烯酶型别,为CRE相关感染的防控和治疗提供依据.方法 按照细菌学检验操作规程进行临床样本检测,对分离菌株进行菌种鉴定和体外药敏试验.对CRE菌株采用3-氨基苯硼酸联合乙二胺四乙酸碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测的碳青霉烯酶型别.结果 2021年该院从157196份临床样本中分离到CRE菌株2215株,检出率为1.4％(2215/157196).1134株CRE非重复株分离于903例患者,主要样本来源为呼吸道样本(494/1134,43.6％)、分泌物(191/1134,16.8％)和血液(173/1134,15.3％),从同一患者的二个、三个和四个部位的样本中分离出相同CRE菌株的病例分别占12.5％、4.9％和1.1％.CRE最常见菌种是肺炎克雷伯菌(883/1134,77.9％),其次是阴沟肠杆菌复合群(107/1134,9.4％)和大肠埃希菌(96/1134,8.5％).不同菌种对多黏菌素B和替加环素的耐药率差异无统计学意义(P<0.05).产丝氨酸碳青霉烯酶、产金属β内酰胺酶以及同时产生两种酶的菌株分别占82.6％(809/979)、17.2％(168/979)和0.2％(2/979).结论 CRE菌株主要分离于呼吸道样本、分泌物和血液.产丝氨酸碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌最为常见,对多种抗菌药物的耐药率高,应关注该类细菌相关感染的危险因素.