陕西省2009-2019年药物性肝损伤患者的临床特征分析

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点.方法 回顾性收集陕西省内20 家医院 2009-2019 年收治的以RUCAM量表为诊断标准的1376 例药物性肝损伤患者的临床资料,分析性别、年龄、基础疾病、可疑肝损伤药物、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后.计量资料2 组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用 χ2 检验;多分类有序资料比较采用 Kruskal-Wallis H 秩和检验.结果 1376 例患者中男 577 例(41.93%),女799 例(58.07%),男女比为0.72∶ 1;各年龄段中40～60 岁年龄段高发,占比44.77%;各年龄组中男女性别分布差异有统计学意义(χ2 = 20.784,P = 0.008),三种临床分型中,男女发病占比差异无统计学意义(χ2 = 1.409,P =0.494),各年龄组中临床分型分布差异有统计学意义(χ2 =47.025,P＜0.001).引起肝损伤的药物中,居前三位的依次为:中药(41.13%)、抗结核药(11.70%)、解热镇痛药(7.27%).临床分型以肝细胞损伤型为主,占比65.77%(905 例);住院时间平均 15.31 天,以 1～4 周居多,占比 91.86%;痊愈 45 例(3.27%),好转 1322 例(96.08%),整体预后较好.不同临床分型的预后不同,差异具有统计学意义(H=59.300,P=0.011),进一步比较显示,肝细胞损伤型和混合型预后好于胆汁淤积型(P＜0.05),肝细胞损伤性和混合型预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DILI在女性及中老年的占比较高,中药是引起DILI的首位原因,不同临床分型的预后不同,整体预后较好.