近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的:介绍近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法:自2020年4月至2021年9月，我们急诊收治手部创面患者9例，创面大小为0.5 cm×0.9 cm~4.0 cm×7.5 cm，根据术前彩超或便携式多普勒探测仪定位创面周围穿支血管情况，着眼于供区与创面的匹配，摆脱传统手部解剖标志及血管变异的束缚，更自由地设计穿支皮瓣，局部转移修复手部创面。皮瓣修复创面的形式包括V-Y皮瓣、顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等。皮瓣的大小为0.9 cm×1.5 cm~4.9 cm×7.5 cm。皮瓣供区较小时直接缝合；皮瓣供区较大时，采用全厚皮片移植修复。结果:术中皮瓣及植皮区缝合后张力适中，术后皮瓣存活良好，随访时间为5~22个月，平均7个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，肤色及质地与受区周围组织相近，未见明显瘢痕增生及色素沉着。皮瓣感觉未明显减退。结论:近创面局部穿支皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，可以有效修复手部狭长形、不规则形或其他皮瓣难以修复的手部皮肤软组织缺损。