星状神经节阻滞在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床应用

目的:研究星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）能否减少非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG）术中抗心律失常药物的使用、改善桥血管流量及降低术后并发症的发生率。方法:选择120例接受OPCABG择期手术的患者，根据术前是否行左侧星状神经节阻滞（left stellate ganglion block group, LSGB）分为LSGB组和对照组（C组），每组60例。LSGB组患者麻醉诱导前行LSGB, C组患者未接受LSGB；两组患者麻醉诱导和维持方案相同。记录两组患者年龄、BMI、左室射血分数（left ventricular ejection fractions, LVEF）、手术时间和冠状动脉旁路移植支数，记录两组患者术中是否使用利多卡因、胺碘酮、西地兰、艾司洛尔等抗心律失常情况及桥血管的流量，记录术后并发症发生情况。结果:两组患者年龄、BMI、LVEF、手术时间和冠状动脉旁路移植支数差异无统计学意义（ P>0.05）。与LSGB组比较，C组术中利多卡因、艾司洛尔的使用率明显增多，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术中胺碘酮、西地兰的使用率差异无统计学意义（ P>0.05）。LSGB组左乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支、大隐静脉-回旋支的桥血管流量高于C组（ P<0.05），而两组患者大隐静脉-前降支、大隐静脉-对角支、大隐静脉-右冠状动脉的桥血管流量差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后肺部感染、肾功能不全、呼吸衰竭、胸腔积液、切口愈合不良、脑梗死、急性心力衰竭等并发症的发生率差异无统计学意义（ P> 0.05）。 结论:全麻联合LSGB可以明显减少OPCABG术中抗心律失常药物的使用、减慢心率、改善桥血管流量，但对术后相关并发症的发生率没有影响。