脓毒症患者淋巴细胞亚群及细胞因子特征分析及其与预后的关系

目的 探讨脓毒症患者淋巴细胞亚群联合Th1/Th2细胞因子等相关指标的特征,为早期识别脓毒症生物标志物变化及判断预后提供思路.方法 收集脓毒症患者84例,根据疾病转归分为预后良好组和预后不良组,同期选取120名健康人作为对照组.流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+T、CD8+T细胞、CD19+B细胞、NK细胞)及血清Th1/Th2细胞因子谱白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)和α-肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;全自动血液分析仪检测白细胞、中性粒细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)等;全自动血浆蛋白分析仪检测C反应蛋白(CRP);免疫层析法检测降钙素原(PCT);全自动血凝分析仪检测PT、APTT;血气分析(氧分压、乳酸、二氧化碳分压等).Pearson方法分析细胞因子和淋巴细胞亚群的相关性,二元logistic回归分析评价各指标与脓毒症严重程度的关联,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对脓毒症的诊断价值.结果 与对照组相比,脓毒症组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+56+、CD3-CD19+数量及CD4+/CD8+比值显著性下降,TNF-α、IL-6水平显著性升高(P＜0.05).脓毒症患者预后良好组和预后不良组相比,CD4/CD8比值及IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,患者血清CD8+T细胞和IL-2水平间呈正相关(P＜0.05);二元logistic回归分析CD4/CD8比值为影响脓毒症的独立危险因素;ROC曲线结果显示,IL-6、TNF-α、CD4/CD8比值对于脓毒症病情的评估具有较好的临床价值.结论 脓毒症患者TNF-α、IL-6、CD4/CD8比值对脓毒症监测及预后判断具有较好的临床参考价值.