双侧半球重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者上肢运动功能及血清BDNF水平的影响

目的 探讨双侧半球重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中恢复期患者上肢运动、日常生活活动能力及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 将符合纳入标准的 54 例脑卒中恢复期患者随机分为联合组、高频组、对照组,每组 18 例,高频组脱落 2 例,最终 16 例完成研究.各组均进行常规康复治疗,在此基础上联合组先后给予健侧半球M1 区 1 Hz-rTMS和患侧半球M1 区 10 Hz-rTMS刺激,高频组给予患侧半球M1 区 10 Hz-rTMS刺激,对照组给予双侧假刺激,治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)对患者上肢运动功能和日常生活活动能力进行评估,并采用酶联免疫吸附法测定患者血清BDNF水平.结果 治疗 2 周后,3 组患者FMA-UE评分、MBI评分及BDNF水平均较治疗前增高(P均<0.05);与对照组相比,联合组和高频组的FMA-UE评分、MBI评分及BDNF水平均增高(P均<0.05),且联合组上述指标优于高频组(P<0.05);治疗 2 周后,血清BDNF水平与上肢FMA-UE评分呈正相关(r=0.342,P= 0.013).结论 双侧半球rTMS刺激可有效改善脑卒中恢复期患者上肢运动功能,上调血清BDNF表达水平,进而提高患者日常生活活动能力.