静脉溶栓时间窗对急性脑梗死合并代谢综合征的影响

目的 探讨不同时机重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)合并代谢综合征(MS)患者的效果及对血清中神经损伤标记物的影响.方法 选择 2018 年 3 月至 2021 年 2 月本院收治的 266 例ACI合并MS患者,其中男性 156 例,女性 110 例,根据患者发病至接受溶栓治疗时间,将患者分成3h组(发病至接受溶栓时间为 3h内,n=146)和 3～4.5 h组(发病至接受溶栓时间为 3～4.5 h,n=120).观察并分析各组患者颅内出血发生率、神经功能评分、日常生活活动能力、临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和 C 反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)等参数.结果 治疗后颅内出血发生率 3h组(1.37％)低于 3～4.5 h组(10.00％)(x2=9.838,P= 0.002);3 h组临床治疗总有效率(93.15％)高于 3～4.5 h组(81.67％)(x2=8.208,P=0.004).治疗后所有患者神经功能评分均较同组治疗前降低,且 3h组患者神经功能评分低于 3～4.5 h组(P均<0.01);治疗后所有患者日常生活能力评分均高于同组治疗前,且 3h组患者日常生活能力评分高于 3～4.5 h组(P均<0.01);治疗后 3h组患者TNF-α、IL-6 和CRP水平均低于 3～4.5 h组(P均<0.01);治疗后 3h组患者血清SOD和GSH-Px均高于 3～4.5 h组,MDA低于 3～4.5 h组(P均<0.01).治疗后 3h组患者S100B蛋白和NSE低于 3～4.5 h组、BDNF高于 3～4.5 h组(P均<0.01).患者治疗过程中均未见恶心、头痛、皮疹及胃肠道反应等不良反应.结论 ACI合并MS患者发病 3h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,可降低炎性反应,调控氧化应激反应,并与改善NSE、S100B和BDNF等神经损伤血清标记物相关.