外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义.方法 回顾性分析 200 例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5 年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81 且LMR＜2.03)30 例、中风险组(NLR＜3.81 且LMR＜2.03,或NLR≥3.81 且LMR≥2.03)35 例及低风险组(NLR＜3.81 且LMR≥2.03)135 例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3 组的T、N分期比较进行亚组分析.结果 ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5 年OS率的最佳临界值分别为 3.81 和 2.03;多因素 Cox回归分析提示 N 分期(HR =0.425,95％CI为0.185～0.975,P＜0.05)、NLR≥3.81(HR=0.117,95％CI为0.048～0.282,P＜0.05)、LMR＜2.03(HR =0.449,95％CI为0.212～0.952,P＜0.05)是OS独立危险因素,同时N分期(HR =0.288,95％CI为0.141～0.589,P＜0.05)、NLR≥3.81(HR=0.215,95％CI为0.110～0.420,P＜0.05)是PFS的独立危险因素;高风险组、中风险组及低风险组患者的5 年OS率分别为 13.3％、68.6％、94.1％,差异具有统计学意义(χ2 =83.973,P＜0.05),5 年PFS率分别为6.7％、57.1％、84.4％,差异具有统计学意义(χ2 =47.286,P＜0.05),3 组的N分期为N3 的患者数所占比率分别为低风险组 35.6％、中风险组 37.1％、高风险组 80％,差异具有统计学分析意义(P＜0.05).结论 局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血NLR和LMR对患者的 5 年OS及PFS有较好预测价值,且联合NLR和LMR预测的价值可能更大.