轻型缺血性脑卒中患者在氯吡格雷治疗前后血小板功能检测与血小板膜受体水平的相关性

目的 探讨氯吡格雷治疗前后血小板功能与血小板膜受体P2Y12表达水平的相关性,明确血小板功能检测的临床效用.方法 收集2021年2月至2021年12月上海市浦东新区公利医院神经内科病区确诊轻型缺血性脑卒中患者143例,并随访180d记录终点事件.以ADP诱导血小板聚集抑制率<10％为高反应组,≥10％为非高反应组;与以ADP诱导血小板聚集抑制率<30％为高反应组;≥30％为非高反应组进行基本参数和实验室指标的比较.对P2Y12抑制率可能的相关因素进行Spearman相关性分析,并对其进行二分类Logistic回归分析.应用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析缺血性心血管事件的危险因素.结果 两种不同分组中,ADP(7)、P2Y12(7)、P2Y12抑制率、MA(7)、MA抑制率比较差异有统计学意义(P<0.05).P2Y12抑制率与血小板聚集抑制率存在中度的正相关关系,相关系数为0.543,P<0.001.血小板抑制率小于30％是P2Y12抑制率小于6％、11.7％和17.4％的独立预测因子(OR=0.199,95％CI 0.050～0.784,P=0.021;OR=7.095,95％CI 2.809～17.923,P<0.001;OR=9.254,95％CI 2.843～30.114,P<0.001).生存分析中发现以P2Y12抑制率小于中位数11.7％评估治疗后缺血性心血管事件存在预测价值(P=0.041),差异有统计学意义.结论 以ADP诱导血小板抑制率小于30％作为血小板高反应性定义标准能够较敏感地反映治疗后P2Y12水平的变化,临床缺血性心血管事件的预防可能从中获益.