预后营养指数及改良格拉斯哥评分评估结直肠癌预后的临床价值

目的:评估预后营养指数(PNI)及改良格拉斯哥评分(mGPS)对结直肠癌(CRC)患者总生存期(OS)的预后价值.方法:选取2009年1月至2012年12月在我院接受根治性切除术的CRC患者,计算每位患者术前的PNI和mGPS评分并比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算PNI的截断值,将患者分为高PNI组和低PNI组再进行生存分析,采用Kaplan-Meier分析、Log-rank检验以及Cox回归模型分析PNI和mGPS与OS的关系.结果:65岁以下患者较65岁及以上患者的PNI更高,mGPS为0～1分的患者较mGPS为2分患者的PNI更高,无脉管癌栓的患者较有脉管癌栓患者的mGPS更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).以PNI为46.85分组,低PNI组64例,高PNI组78例.mGPS评分0分14例,1分93例,2分35例.Kaplan-Meier分析和Log-rank检验表明,高PNI组OS显著长于低PNI组(P=0.019).mGPS为2分的患者OS显著短于mGPS为0～1分的患者(P=0.022).单因素分析显示浸润深度为T3～T4、存在神经侵犯、有脉管癌栓、低PNI和mGPS为2分均是较短OS的危险因素(均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示TNM分期是CRC患者的独立预后因素.结论:PNI及mGPS对于评估CRC患者的预后具有一定的价值,可联合TNM分期作为生存的预后指标.