2019—2021年西安市手足口病的病原学特征分析

目的:分析2019—2021年西安市手足口病(hand, foot and mouth disease，HFMD)的病原构成及其流行病学特征，为防控HFMD提供科学依据。方法:收集临床诊断为HFMD的肛拭子或粪便标本，RT-PCR法检测肠道病毒(enterovirus，EV)，鉴别出肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10)。使用Excel 2007和SPSS18.0软件进行数据收集和统计学分析，对HFMD进行描述性流行病学分析和病原学特征分析。下载CVA6各基因型代表株的VP1区序列，用MEGA X软件构建基因进化树，分析其基因特征。结果:共收集到1 531例HFMD病例，EV的阳性率为89.16%(1 365/1 531)，EV71、CVA16、CVA6、CVA10和其他EV的检出率分别为1.31%(20/1 531)、32.46%(497/1 531)、38.47%(589/1 531)、5.09%(78/1 531)和11.23%(172/1 531)。HFMD的病原构成在不同临床分型(χ 2＝46.14， P<0.01)、不同职业(χ 2＝34.65， P<0.01)、不同年份(χ 2＝462.86， P<0.01)差异有统计学意义。HFMD患者中，CVA16感染者的年龄比CVA6和CVA10感染者的年龄大( F＝6.00， P<0.01)。2019年西安市HFMD的主要病原是CVA16，2020年和2021年HFMD的主要病原是CVA6。EV阳性病例春夏季主高峰(5—7月)的优势病原为CVA16，秋季次高峰(9—11月)的优势病原为CVA6。西安市8个区县的优势病原为CVA6，6个区县的优势病原为CVA16，1个区县CVA16和CVA6共同流行。基因进化分析表明西安市CVA6为D3a亚型，分为2个进化分支。 结论:2019—2021年西安市HFMD的主要病原是CVA6和CVA16，CVA6的基因型为D3a亚型，病原构成呈现出明显的人群、时间和地区分布差异。