脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局预测价值的临床研究

目的 探讨脑胎盘率(CPR)对胎儿生长受限(FGR)围生结局的预测价值.方法 回顾性选取2021年5月至2022年3月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科孕期超声诊断为FGR的孕妇50例为FGR组,另选取非FGR孕妇50例为对照组.检测两组胎儿脐动脉搏动指数(UA PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA PI),计算二者的比值(UA PI/MCA PI,即CPR),并运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测UA、MCA、CPR对FGR不良围生结局的影响,分析胎儿CPR、UA PI、UA S/D及MCA PI、大脑中动脉阻力指数(MCA RI)、大脑中动脉血流收缩期最大血流速度及舒张期末期血流速度比值(MCA S/D)对FGR不良妊娠结局的预测价值.结果 FGR组胎儿UA的PI、RI、S/D值分别为 1.26±0.21、0.68±0.05、2.93±0.24,均明显高于对照组(0.81±0.08、0.55±0.04、2.44±0.12),MCA 的 PI、RI、S/D值及 CPR 分别为 1.45±0.19、0.70±0.08、4.12±0.17、1.15±0.14,均明显低于对照组(1.82±0.13、0.84±0.06、4.96±0.35、2.25±0.18),差异均有统计学意义(P＜0.05).在FGR组中有19例患者CPR值＜1.08,发生率为38.00％,对照组有1例患者CPR值＜1.08,发生率为2.00％,FGR组胎儿CPR值＜1.08的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组CPR＜1.08的敏感度为95.82％,特异度为79.13％.两组共发现20例CPR值＜1.08患者,80例CPR值＞1.08的患者.以CPR为1.08为临界值,分为CPR＜1.08组与CPR＞1.08组.与CPR＜1.08组相比,CPR＞1.08组出生孕周、脐动脉血气pH值、出生体重升高,出生体重＜第10百分位数、5 min Apgar评分＜7.0、胎儿窘迫行剖宫产、异常无创胎心监测、入住新生儿重症监护室、不良围生儿结局发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿CPR可评估FGR不良围生事件的产生,是FGR胎儿不良围生结局的重要预测指标,与胎儿转归联系密切.