全胸腔镜下动脉导管结扎术治疗小儿动脉导管未闭32例

目的:探讨全胸腔镜下动脉导管结扎术的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2023年4月南京医科大学附属儿童医院心胸外科经全胸腔镜手术治疗的32例动脉导管未闭(patent ductusarteriosus，PDA)患儿临床资料。其中男15例，女17例，中位年龄2岁4个月(6个月至13岁2个月)，中位体重18.5 kg(9.1~42.3 kg)。收集手术时间，术中出血量，术后呼吸机辅助时间、胸腔引流量、胸腔引流管放置时间以及住院时间。观察术后残余分流、导管再通、喉返神经损伤、乳糜胸、气胸、胸腔积液等并发症的发生情况。结果:32例均在全胸腔镜下顺利完成手术，无一例中转开胸手术。平均手术时间71.2 min(45~95 min)，术中平均出血量5.1 mL(5~26 mL)，术后平均呼吸机辅助通气时间2.8 h(2~4 h)，平均胸腔引流量29.6 mL(19~60 mL)，留置胸腔引流管平均时间1.8 d(1~4 d)，平均住院时间4.9 d(4~7 d)。术后2例(2/32，6.3%)出现喉返神经损伤症状，门诊随访1~6个月后症状较前改善。所有患儿随访1个月至3年，无一例出现胸腔积液及导管再通。结论:全胸腔镜下PDA结扎术具有切口美观、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点，疗效确切，安全性高，值得临床推广。