结直肠癌患者血清载脂蛋白的表达变化及临床意义

目的 探讨结直肠癌患者(CRC)血清载脂蛋白的表达变化及诊断价值.方法 选取2021年5月至2022年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的108例CRC患者作为CRC组,以及82例炎性肠病患者作为IBD组,48例肠道息肉患者作为ISP组,50例急性胃肠炎患者作为AGE组(IBD组、ISP组、AGE组患者均纳入疾病对照组);另选取100例体检健康志愿者作为健康对照组(HC组).比较各组血清载脂蛋白(Apo)A1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE 水平,以及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA242、CA50、CA72-4这5项肿瘤标志物水平.采用二元Logistic回归法对各指标进行拟合并建立风险模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对CRC的诊断效能.结果 与HC组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE 水平较低(P＜0.05);与 IBD 组相比,CRC 组血清 ApoA1、ApoA2 水平较低(P＜0.05),ApoB、ApoC2、ApoE 水平较高(P＜0.05);与 ISP 组相比,CRC 组血清 ApoA1、ApoA2、ApoC3、ApoE水平较低(P＜0.05);与AGE组相比,CRC组血清ApoA1、ApoA2水平较低(P＜0.05),ApoC2水平较高(P＜0.05).所有单项指标中,ApoA2的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.787,灵敏度为83.33％,特异度为60.71％;ApoA1、ApoA2、CEA三项指标联合预测CRC的诊断效能高于单项指标,AUC为0.876,灵敏度为74.07％,特异度为87.86％.结论 CRC患者血清载脂蛋白通常存在表达异常,ApoA1、ApoA2、CEA三项指标联合预测对CRC的辅助诊断有一定的参考价值.