非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入术后血小板计数与长期临床预后相关性分析

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板计数(PLT)与其1 年临床预后的相关性.方法 回顾性分析2017 年1-12 月于北部战区总医院心血管内科住院诊断为非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛并接受PCI治疗的5067 例患者的临床资料.根据术后PLT计数水平三分位,将患者分为PLT低值组(T1 组,PLT<203×109 个/L组,n=1684),PLT中值组(T2 组,203×109 个/L≤PLT<249×109 个/L,n =1666),以及PLT高值组(T3 组,PLT≥249×109 个/L,n=1717).比较3 组患者的临床基线资料、手术信息资料、出院药物治疗资料,以及出院后12 个月临床结局事件发生率.采用限制性立方样条图的方法分析术后PLT水平与患者全因死亡事件的相关性.结果 3 组患者在年龄、性别、吸烟、合并高血压、陈旧性心肌梗死、外周血管疾病、既往PCI病史、估计的肾小球滤过率冠心病诊断,以及出院时应用β受体阻滞剂方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在临床结局方面,3 组患者全因死亡发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后PLT计数水平与全因死亡呈U型曲线关系,具有显著的非线性相关性(P<0.05).以PCI术后PLT计数水平229×109 个/L为参考,随着PLT计数水平的升高或降低,患者1 年全因死亡发生率呈增加趋势.结论 NSTE-ACS患者PCI术后PLT水平与1年全因死亡发生率呈非线性相关,适中的血小板水平与患者较好的预后相关.