希浦氏系统起搏在需要高比例心室起搏心力衰竭患者中长期治疗效果研究

目的 探讨希浦氏系统起搏(HPSP)在需要高比例心室起搏合并心力衰竭患者中的长期治疗效果.方法 选取自2016 年12 月至2019 年7 月于北部战区总医院行永久HPSP治疗的26 例需要高比例心室起搏的心力衰竭患者为研究对象.留取术前心电图QRS波宽度、左室射血分数及术中起搏阈值、术后起搏QRS波宽度.术后行 1、3、6、12、24、36 个月随访,记录起搏阈值、左室射血分数及心电图检查结果.比较起搏器植入术前自身QRS波宽度及术后起搏QRS波宽度有无变化.通过术中阈值及术后各时间节点阈值分析电极是否稳定.观察HPSP在需要高比例心室起搏的心力衰竭患者中的治疗效果.结果 17 例心房颤动缓慢心室率伴心力衰竭患者成功行HPSP,其中 12 例(70.6％)成功进行非选择性希氏束起搏,2 例(11.8％)成功进行选择性希氏束起搏,3 例(17.6％)成功进行左束支起搏.9 例行HPSP的高度房室传导阻滞伴心力衰竭患者中,5 例(55.6％)成功进行非选择性希氏束起搏,4 例(44.4％)成功进行左束支起搏.患者HPSP起搏QRS时限(120±12)ms,较自身QRS时限的(120±30)ms比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者术后 36 个月随访起搏阈值相对稳定,其中1 例患者于术后1 个月时起搏阈值由2.0V/1ms升高至2.5 V/1 ms,1 例患者术后 6 个月时起搏阈值由1.0V/1ms升高至3.0 V/1 ms,但无患者因阈值增高改为经典双心室起搏.患者术后1、3、6、12、24、36 个月时的左室射血分数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HPSP在需要高比例心室起搏的心力衰竭患者中起搏阈值稳定,左室射血分数改善明显.