经皮冠状动脉介入术治疗合并左室射血分数降低老年冠心病患者临床效果及安全性

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗合并左室射血分数(LVEF)降低的老年冠心病患者的临床效果及安全性.方法 选取北部战区总医院自2017 年1 月至2018 年12 月收治的接受PCI治疗且LVEF<50％的 1989 例冠心病患者为研究对象.根据年龄,将患者分入非老年组(年龄<65 岁)和老年组(年龄≥65 岁).比较两组患者的基线资料、围术期指标、术后用药情况及术后 1 年的不良事件发生情况.结果 两组患者年龄、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、N末端脑钠肽前体,以及性别、高血压病史、吸烟史、既往冠状动脉旁路移植术、既往卒中、冠心病家族史、疾病分类比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者介入治疗入路为桡动脉、股动脉的比例及靶血管位置为左前降支的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后应用P2Y12 抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).老年组患者全因死亡、主要不良心脑血管事件、心源性死亡的发生率均高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并LVEF降低的老年冠心病患者接受PCI治疗的远期预后较差,主要归因于全因死亡及心源性死亡的发生率升高,但PCI不会增加非致死性心肌梗死、缺血性卒中、靶血管血运重建的发生风险,对于LVEF降低的老年冠心病患者出院后的长期管理策略需进一步研究.