基于放疗相关直肠阴道瘘临床特征的手术治疗分析

目的 基于放疗相关直肠阴道瘘(RI-RVF)的临床特点探讨手术治疗方法,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析联勤保障部队第九○○医院2012年1月至2022年8月间收治的34例直肠阴道瘘患者的临床资料,其中RI-RVF组20例、非RI-RVF组14例,对两组患者的年龄、病程、瘘口、手术情况及术后情况等进行分析总结.结果 10年期间收治的RI-RVF患者占比 58.82％.两组相比RI-RVF患者年龄更大[(56.35±11.16)岁 vs.(31.71±16.93)岁,t=5.123,P＜0.001],瘘口直径更大[(3.18±0.64)cm vs.(1.74±0.77)cm,t=5.922,P＜0.001],手术时间更长[110(91.25,120.00)min vs.85(60.00,98.75)min,Z=2.607,P=0.009],而术后住院天数较少[5.0(4.25,7.00)d vs.10.5(9.75,13.25)d,Z=-4.931,P＜0.001].RI-RVF组中16例行单纯肠造瘘,2例行预防性肠造瘘+直肠切除,1例行预防性肠造瘘+瘘修补,1例行单纯瘘修补;非RI-RVF组中6例行单纯肠造瘘,2 例行预防性肠造瘘+瘘修补,6 例行单纯瘘修补.两组的手术方式比较差异有统计学意义(P＜0.05);在病程及术中出血量这两方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);除1例RI-RVF术后20d复发、4例RI-RVF因肿瘤复发导致愈后不良及1例非RI-RVF因术后瘘反复再发外,其余患者均恢复良好.结论 RI-RVF具有炎症浸润、血管硬化及肠壁纤维化等特点,康复更加困难,需综合考虑放疗后局部条件及肿瘤进展情况等因素,选择个体化治疗方式.