急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术预后与平均血糖波动幅度的相关性

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期预后与平均血糖波动幅度(MAGE)的相关性.方法 选择2018年1月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的92例行急诊PCI治疗的急性STEMI合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据术后1个月内患者是否发生主要心血管不良事件判断患者预后,分为预后良好组(60例)和预后不良组(32例).收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、有无并发症(高血压、高脂血症、脑卒中)、Killip分级、病变支数、梗死部位.检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、MAGE、最大血糖波动幅度(LAGE)、空腹血糖等指标.以受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF、MAGE、LAGE、FBG水平预测急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的价值;采取非条件Logistic逐步回归分析急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的危险因素.结果 与预后良好组相比,预后不良组多支病变的患者比例较高,并且预后不良组LVEF水平较低,MAGE、LAGE、FBG水平较高(P<0.05);经ROC分析,LVEF≤57.162％、MAGE≥4.629 mmol/L、LAGE≥2.715 mmol/L、FBG≥9.366 mmol/L是预测急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的最佳截断值(均P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,多支病变、LVEF≤57.162％、MAGE≥4.629 mmol/L、LAGE≥2.715 mmol/L、FBG≥9.366 mmol/L是急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的危险因素(均P<0.05).结论 急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后与MAGE水平呈负相关,此外多支病变、LVEF偏低、高MAGE、高LAGE、高FBG可能是患者PCI术后短期预后不良的危险因素,使用MAGE预测PCI术后短期预后具有较高的敏感度和特异性,可将其作为临床评估患者预后的参考指标.