粒细胞和单核细胞吸附分离治疗中-重度炎症性肠病的有效性及安全性分析

目的:探讨粒细胞和单核细胞吸附分离治疗(granulocyte and monocyte apheresis,GMA)对中-重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的有效性和安全性.方法:分析2013年5月至2021年9月于我院接受GMA治疗的38例中-重度IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)28例、克罗恩病(Crohn disease,CD)10例.比较治疗前及治疗结束后第2周时患者疾病临床活动度评分[梅奥评分(Mayo score)、CD活动指数(CD activity index,CDAI)]、内镜下活动度评分[UC 内镜下严重指数(UC endoscopic index of severity,UCEIS)、梅奥内镜评分(Mayo endoscopic score,MES)、Baron 评分、CD 内镜下严重指数(CD endoscopic index of severity,CDEIS)]、实验室指标变化及不良反应情况.结果:38例IBD患者总体临床有效率为79％,临床缓解率为42％.28例UC患者中23例(82％)GMA治疗后有效,10例(36％)达到临床缓解;10例CD患者中7例(70％)GMA治疗后有效,6例(60％)达到临床缓解.UC患者中,GMA显著降低梅奥、UCEIS、MES、Baron评分;CD患者中,GMA显著降低CDAI评分、CDEIS评分(均P＜0.05).所有IBD患者中,GMA显著升高血红蛋白、白蛋白水平,降低C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及减少大便次数(P＜0.05);治疗前后的白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、血小板、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平差异无统计学意义.未观察到GMA相关的严重不良事件.结论:GMA对中-重度IBD患者有效、安全性高,但考虑到病例数较少,仍需进行进一步更大样本及长期随访的随机对照研究.