血清表皮生长因子受体在肺癌患者血清中的表达及预后价值

目的 分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及预后价值.方法 选取2020年1月至2020年12月在河北省人民医院住院且其组织病理结果为非小细胞肺癌(NSCLC)的初诊患者70例为肺癌组和同期30例健康体检者为对照组,采用ELISA法检测血清EGFR水平,比较两组患者基本特征、EGFR水平差异,通过ROC曲线分析血清EGFR对NSCLC的诊断价值,采用Kaplan-Meier法描述生存曲线、Log-rank检验比较各组生存特征,采用Cox比例风险模型分析不同预后因素对生存时间的意义.结果 肺癌组血清EGFR水平[46.40(36.85～64.50)ng/mL]高于对照组[28.54(24.39～31.77)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05),两组在年龄、性别分布上差异均无统计学意义(P>0.05);通过ROC曲线分析显示,血清EGFR对NSCLC的诊断阈值为≥35.08ng/mL,曲线下面积(AUC)为0.941(95％CI:0.899～0.983).使用35.08ng/mL为诊断截点,诊断灵敏度为81.4％,特异性为93.3％;将患者分为高水平组,低水平组.采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验,EGFR高水平患者的生存时间明显低于水平低的患者(P=0.013).单因素分析显示,生存时间与TNM分期(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.027)、EGFR水平(P=0.013)相关.但与年龄(P=0.639)、性别(P=0.455)、病理类型(P=0.094)、吸烟量(P=0.721)、吸烟时间(P=0.235)、肿瘤遗传史(P=0.361)、远处转移(P=0.684)无关.Cox回归多因素分析显示,TNM分期(HR 2.165,95％CI:1.237～3.987,P=0.013)、EGFR水平(HR 3.624,95％CI:2.832～14.659,P=0.039)是NSCLC生存时间的独立预后指标.结论 非小细胞肺癌患者血清中EGFR的表达升高,对NSCLC的辅助诊断及预后具有一定的价值,可能成为NSCLC患者早期诊断、治疗及预后监测的一种新型临床肿瘤生物标志物.