腺瘤样腺癌10例临床病理学及分子学特征

目的 探讨腺瘤样腺癌的临床病理学及分子学特征.方法 收集10 例腺瘤样腺癌和46 例高分化非特殊型腺癌的手术切除标本,采用免疫组化EnVision法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 蛋白表达;采用ARMS法和荧光定量PCR法检测10 例腺瘤样腺癌和6 例高分化非特殊型腺癌中KRAS、NRAS、PIK3CA和BRAF基因突变情况.结果 腺瘤样腺癌大体类型上均为息肉型.腺瘤样腺癌与高分化非特殊型腺癌相比,在患者性别、年龄、肿瘤最大径、发生位置、T分期等指标上差异均无统计学意义(P＞0.05).7 例术前行病理活检,镜下发现腺体有明显的黏液分泌旺盛现象.错配修复蛋白检测显示均为错配修复基因完整型,分子检测显示2 例有KRAS基因突变.生存分析显示,所有腺瘤样腺癌患者均生存,而高分化非特殊型腺癌的总生存率为72.5％.结论 腺瘤样腺癌是一种少见的结直肠腺癌类型,具有良好的生物学行为和预后,以及独特的分子特征.术前活检绒毛状腺瘤腺上皮黏液分泌亢进可能为腺瘤样腺癌的一个组织学特征.