聚酮合酶基因岛在肺炎克雷伯菌临床分离株中的流行研究

目的 研究肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)的聚酮合酶(PKS)基因岛的临床分布情况,探讨PKS基因岛与肺炎克雷伯菌感染的关系.方法 收集234株肺炎克雷伯菌,根据有、无PKS基因岛分为PKS+组和PKS-组.采用聚合酶链式反应(P C R)检测PKS基因岛,并结合肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,分析其在临床样本中的分布情况.结果 234例感染者中,PKS+组感染者占37.6％(88/234).菌株主要来源于痰液(70.1％,164/234)、血液(7.3％,17/234)、腹水(5.6％,13/234)和脓液(4.3％,10/234).PKS+菌株感染者中患有肝脓肿的比例较PKS-菌株感染者多[(13.6％,12/88)vs(1.4％,2/146),P<0.001].药敏实验发现,PKS+菌株在氨曲南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的药物敏感性更高(P<0.001).结论 PKS+感染者数量有进一步上升的趋势,肝病患者更易感染PKS+肺炎克雷伯菌,而PKS+菌株对多种抗生素的敏感性较PKS-菌株高.应高度重视PKS基因在肺炎克雷伯菌流行的可能性,并进一步发掘PKS基因在肺炎克雷伯菌感染中的诊疗价值.