胰腺损伤77例临床诊治分析

目的 回顾收治胰腺损伤患者的临床资料,分析其临床表现、诊断、治疗方法及临床效果,为提高胰腺损伤的诊断率、治愈率提供参考.方法 回顾性分析77例胰腺损伤患者的年龄、性别、损伤特征及分级、检查及检验结果、术中情况、治疗方式及效果等,分析胰腺损伤的临床发病特征及处理方式等.结果 77例患者中腹部钝性闭合伤71例(92.2％).伤后6～12 h入院患者血清淀粉酶和脂肪酶平均值明显高于伤后＜6 h入院患者.MSCT检查65例,阳性率84.6％(55/65);B超检查42例,阳性率为38.1％(16/42).AAST-OIS Ⅰ级23例,Ⅱ级18例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,Ⅴ级10例.非手术治疗30例,其中2例出现假性囊肿,未行特殊处理3月内自行吸收;手术治疗47例,发生胰漏6例,采用双套管持续负压灌洗、鼻空肠营养管持续给予肠内营养,疗效良好.Ⅴ级损伤术中并发大出血死亡1例.结论 胰腺损伤的诊断主要依据平扫与增强相结合的动态MSCT,血清淀粉酶、脂肪酶水平值升高有一定参考意义.非手术治疗或手术治疗需依据血流动力学是否稳定、是否合并其他脏器损伤及AAST-OIS分级,手术方式主要依据AAST-OIS分级确定.建立胰漏三级预防理念、术后双套管灌洗引流、早期肠内营养干预可有效降低手术并发症,提高胰腺损伤治愈率.