不同评分系统对急性上消化道出血继发心肌梗死的预测价值研究

目的:评估admission Rockall Score(aRS)、Glasgow-Blatchford Score(GBS)和AIMS65 3种评分系统对急性上消化道出血(AUGIB)患者继发心肌梗死(MI)的预测价值,并分析继发性MI的危险因素.方法:回顾性分析2017-01-2019-08期间入住我院急诊监护室(EICU)的401例AUGIB患者的临床资料,根据肌钙蛋白是否升高以及是否同时存在心肌缺血表现将研究对象分为心梗组(n=52)和非心梗组(n=349),通过单因素和多因素分析探讨AUGIB继发MI的危险因素,再采用Logistic回归分析各评分与继发性MI的相关性,并绘制3种评分针对MI的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下区域面积(AUC)并进行分析比较.结果:经多因素Logistic回归分析,年龄＞65岁、失血性休克、脑血管疾病史、慢性肾脏病史以及D-dimer升高是AUGIB患者继发MI的独立危险因素(P＜0.05).在预测继发性MI方面,aRS(AUC=0.790,OR=1.672,P＜0.05)、GBS(AUC=0.754,OR=1.375,P＜0.05)及AIMS65(AUC=0.725,OR=1.692,P＜0.05)评分对于AUGIB患者继发MI均有较好的预测价值.其中aRS评分敏感度为92.3％,特异度为53.6％;GBS评分敏感度为61.5％,特异度为78.2％;AIMS65敏感度为75.0％,特异度为57.6％.结论:AUGIB继发MI的独立危险因素为年龄＞65岁、失血性休克、脑血管疾病史、慢性肾脏病史以及D-dimer升高.并且证明了aRS、GBS及AIMS65评分可较好的预测AUGIB继发MI,三者预测效能相当,各有利弊,其中aRS评分敏感度最高,GBS评分特异度最好.