扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者的纤维化改善作用单中心观察

[目的]探索乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦(ETV)或者联合扶正化瘀片治疗48周对肝纤维化的改善作用.[方法]选择2014年10月?2016年12月就诊于淮安市第四人民医院疑似肝硬化的初治慢性HBV感染者72例,行肝组织病理活检,符合盲评Ishak评分≥5分且HBV DNA＞20 U/mL的患者57例,经随机、双盲使用ETV或联合扶正化瘀治疗48周后行第2次肝脏病理穿刺检查,最终44例患者随访到60周,揭盲后显示扶正化瘀联合ETV组18例,ETV组26例,比较2组患者的纤维化改善情况.[结果]治疗48周后,45.45％(20/44)的患者肝组织纤维化改善,43.18％(19/44)的患者肝组织炎症改善,36.36％(16/44)的患者肝脏组织学改善.扶正化瘀联合ETV治疗组的患者肝组织炎症改善率(61.11％)和纤维化改善率(55.56％)高于ETV单药治疗组(30.77％和38.46％),且具有较低的纤维化进展率(11.11％);较ETV单药组,扶正化瘀联合ETV治疗组的患者在治疗48周后具有较低的纤维化评分(P =0.0447)和炎症评分(P=0.0217).[结论]扶正化瘀联合ETV治疗可以提高乙肝肝硬化患者肝纤维化和炎症的改善率,并可降低肝纤维化的进展率.