小梁切除术后眼压失控的PACG行超声乳化联合房角分离治疗的有效性和安全性

目的:研究小梁切除术后眼压失控的原发性闭角型青光眼(PACG)行白内障超声乳化联合房角分离术治疗的安全性和有效性.方法:纳入2015年5月-2020年10月收治的小梁切除术后眼压失控的PACG患者41例(43眼)作为研究对象,对所有病例采取白内障超声乳化联合房角分离术,术后随访6月,观察术前及术后1周,1、3、6月眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角粘连性关闭(PAS)范围变化,术前和术后6月角膜内皮细胞计数,记录术中、术后并发症情况.结果:(1)眼压变化:术前眼压(29.83±5.98)mmHg,术后1天,1周,1、3、6月眼压分别为(12.18±3.86)mmHg、(13.02±4.29)mmHg、(15.18±6.87)mmHg、(15.03±5.98)mmHg、(15.37±4.79)mmHg,术后眼压下降明显,差异有统计学意义(F=31.412,P＜0.01);(2)BCVA变化:术前与术后BCVA总体分布,差异有统计学意义(F=62.014,P＜0.001);(3)PAS范围变化:术后各时间点PAS范围均明显小于术前(t=60.402,P＜0.001);(4)角膜内皮细胞计数变化:术后6月角膜内皮细胞计数与术前比较无明显变化,差异无统计学意义(t=1.321,P=0.113);(5)前房深度变化:术后1、6月中央前房深度分别为(4.03±0.33)mm、(4.01±0.36)mm,较术前(1.82±0.29)mm均有明显增加,差异有统计学意义(F=1068.542,P＜0.01).(6)并发症:术后角膜水肿5眼,前房炎症反应伴纤维性渗出2眼,前房出血1眼,经治疗均在1周内消退.无后囊破裂、无虹膜损伤及恶性青光眼等并发症发生.结论:对小梁切除术后眼压失控合并白内障的PACG,采取白内障超声乳化联合房角分离手术治疗是一种安全、有效的方法,值得临床推广.