术前结石处输尿管壁最大厚度对输尿管嵌顿性结石发生及预后的预测

目的:探讨结石处输尿管壁最大厚度在输尿管嵌顿性结石发生及预后预测价值.方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月收治192例输尿管结石患者的临床资料,其中诊断为嵌顿性结石80例设为A组,诊断为非嵌顿性结石112例设为B组;比较两组术前基线临床资料特征,采用Logistic回归模型分析输尿管嵌顿性结石术前独立预测因素,同时描绘ROC曲线评价术前结石处输尿管壁最大厚度预测价值.结果:①两组合并高血压情况、既往同侧结石治疗史、合并肾积水情况、结石横径、结石最大横截面积、结石体积、结石CT值、输尿管壁最大厚度及肾区叩击痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);②Logistic回归模型多因素分析结果提示,术前结石处输尿管壁最大厚度是输尿管嵌顿性结石术前独立预测因素(P<0.05);③描绘ROC曲线,术前结石处输尿管壁最大厚度AUC为0.93(95％CI:0.86～0.96),最佳预测截断值为3.20 mm,敏感度和特异度分别为83.17％,87.93％;④预测为输尿管嵌顿性结石组患者输尿管水肿、息肉及狭窄发生率均显著高于非输尿管嵌顿性结石组(P<0.05);预测为输尿管嵌顿性结石组患者术后结石清除率显著低于非输尿管嵌顿性结石组(P<0.05).结论:术前结石处输尿管壁最大厚度可用于预测输尿管嵌顿性结石发生,其中结石处输尿管壁最大厚度≥3.20 mm者合并病变更为严重,结石清除率较低.