视网膜动脉硬化分级与甘油三酯葡萄糖乘积指数相关性的临床研究

目的:探讨视网膜动脉硬化分级与甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)的相关性。方法:选取"北京市石景山区社区动脉粥样硬化队列"中完成2019年12月至2020年1月随访，并具有完整彩色眼底照及TyG数据的764例患者为研究对象。其中，男性301例，女性463例。年龄33~86岁，平均年龄(62.3±7.3)岁。对所有患者以问卷调查采集一般信息，测量血压、身高、体重并计算体质指数(BMI)，测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血肌酐，计算肾小球滤过率(eGFR)及TyG指数，采集彩色眼底图像。依据Scheie原则对视网膜动脉硬化进行分级。按照TyG指数<9.272和≥9.272将全部患者分为两组。年龄、BMI、收缩压、血糖、HDL-C、LDL-C及eGFR以±s进行描述，并采用独立样本t检验比较组间差异；吸烟状况、合并疾病及用药情况采用频数和百分比描述，以χ2检验比较组间差异。采用多因素Logistic回归分析TyG指数与视网膜动脉硬化分级的相关性，调整因素包括性别、年龄、BMI、吸烟状态、SBP、HLD-C、LDL-C、eGFR、自述心血管疾病史、服用降脂药物、服用降糖药物及服用降压药。使用广义相加模型进行视网膜动脉硬化分级与TyG指数平滑曲线拟合。结果:在764例患者中，合并高血压、脂代谢紊乱和糖尿病者分别为416例、598例和247例，分别占54.5%、78.3%和32.3%；现在吸烟者129例，占16.9%；空腹血糖为(6.4±1.9)mmol/L；TyG指数为8.9±0.6。与TyG<9.272组相比，TyG≥9.272组患者的BMI、收缩压、LDL-C及空腹血糖水平较高，其差异具有统计学意义(t＝-3.855，-3.345，-5.928，-15.768；P<0.05)；HDL-C水平较低，其差异具有统计学意义(t＝7.266，P<0.05)；合并高血压、脂代谢紊乱和糖尿病的比例较高，其差异具有统计学意义(χ2＝6.333，57.723，119.71；P<0.05)。视网膜动脉硬化分级(0~1级与2~4级比较)与TyG指数呈正相关且检验具有统计学意义(r＝0.11, P<0.05)。经多因素回归分析，TyG指数每升高1，3~4级较0~1级视网膜动脉硬化患病比例增加59%，其相关性具有统计学意义(OR＝1.59，95%CI：1.02~2.49，P<0.05)。与TyG<9.3组相比，TyG≥9.3组患者视网膜动脉硬化3~4级较0~1级患病比例增加1.83倍，其相关性具有统计学意义(OR＝2.83，95%CI：1.31~6.11，P<0.05)。结论:高TyG指数与3~4级重度视网膜动脉硬化相关。