中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值对局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效的预测价值

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者新辅助化疗(NACT)疗效的预测价值.方法 选择2018年1月至2019年6月,于滨州市中心医院进行NACT,并且经术后组织病理学检查确诊为LACC的273例患者为研究对象.对其进行NACT后,将达到完全缓解(CR)与部分缓解(PR)者分别为74例与147例,均纳入有效组(n=221);而将疾病稳定(SD)与疾病进展(PD)者分别为43例与9例,则均纳入无效组(n=52).采用成组t检验或χ2检验,比较2组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、病理分级、病理类型及其血清鳞状细胞抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)、CA199、细胞角蛋白19片段抗原(CY)21-1、癌胚抗原(CEA)水平与NLR等.采用多因素非条件logistic回归分析,对LACC患者的NACT疗效、NLR的影响因素进行分析.应用受试者工作特征曲线(ROC),对NLR预测LACC患者NACT疗效的价值进行分析.2组患者年龄、肿瘤最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ① 有效组患者的FIGO临床分期为ⅠB2期、病理分级为G1、病理类型为鳞癌所占比例,均显著高于无效组,而血清SCCA、CA125、CA199、CY21-1、CEA水平与NLR,则均显著低于无效组,并且差异均有统计学意义(P<0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,血清SCCA、CA125、CA199、CY21-1、CEA水平,以及NLR与FIGO临床分期,均为LACC患者NACT疗效的独立影响因素(OR=0.851、0.931、0.856、0.614、0.841、0.521、33.577,95％C I:0.767～0.945、0.880～0.985、0.780～0.938、0.448～0.841、0.749～0.944、0.344～0.790、5.509～204.660,P=0.002、0.013、0.001、0.002、0.003、0.002、<0.001).②ROC分析结果显示,NLR预测LACC患者NACT疗效的ROC曲线下面积(ROC-AUC)为0.707(95％C I:0.649～0.760,P<0.001),其预测N AC T疗效的最佳临界值为3.92％.③NLR>3.92％ 患者的FIGO临床分期为ⅡA期、病理分级为G2与G3,以及非鳞癌所占比例,均显著高于N L R≤3.92％ 者,并且差异均有统计学意义(χ2=16.652、19.721、17.332,P均<0.001).多因素非条件logistic回归分析结果显示,FIGO临床分期、病理分级及病理类型,均为LACC患者NLR的独立影响因素(OR=4.908、0.067、12.293,95％CI:1.688～14.269、0.005～0.871、1.087～187.983,P=0.003、0.039、0.043).结论 采取NLR可有效预测LACC患者NACT疗效,其预测的最佳临界值为3.92％,并且NLR与LACC患者肿瘤分期、病理分级及病理类型有关.由于本研究仅为单中心回顾性研究,纳入样本量相对较小,NLR用于临床评估LACC患者NACT疗效的有效性,仍然有待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实.