乙型肝炎肝硬化患者疾病转归影响因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化患者疾病转归的影响因素,以期为临床早期防治措施提供依据.方法 选取沈丘县人民医院2020-01-01-2021-08-30收治的367例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,观察6个月,统计预后不良发生率,预后不良患者作为不良组,预后良好患者作为良好组,收集全部研究对象临床资料,利用logistic回归模型分析疾病转归的影响因素,后构建logistic回归预测模型,利用似然比、拟合优度、Waldx2检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值.结果 乙型肝炎肝硬化患者中预后不良率为19.35％(71/367),预后良好发生率为80.65％(296/367).单因素分析结果显示,饮酒史(x2=20.853,P＜0.001)、Child-Pugh分级(x2=23.258,P＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平(x2=39.472,P＜0.001)、肌酐(Cre)水平(x2=27.458,P＜0.001)、食管胃底静脉曲张破裂出血(x2=39.053,P＜0.001)、自发性腹膜炎(x2=50.570,P＜0.001)和肝性脑病(x2=65.750,P＜0.001)为乙型肝炎肝硬化患者预后不良的影响因素.logistic回归预测模型分析结果显示,饮酒史(OR=4.070,95％CI为1.142～14.508,P=0.030)、ALT＞37.96 U/L(OR=6.391,95％CI 为 1.928～21.184,P=0.002)、食管胃底静脉曲张破裂出血(OR=9.032,95％CI 为2.380～34.281,P=0.001)和自发性腹膜炎(OR=9.326,95％CI为2.264～38.413,P=0.002)为乙型肝炎肝硬化患者预后不良的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,乙型肝炎肝硬化患者预后不良的AUC为0.990.结论 乙型肝炎肝硬化患者预后不良的独立危险因素为饮酒史、ALT＞37.96 U/L、食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎,构建lo-gistic 回归预测方程模型能预测预后不良发生率.