右半结肠切除术中应用平行重叠吻合法联合经自然腔道取标本对术后并发症发生的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜下平行重叠吻合法联合经自然腔道取标本在右半结肠切除术中的应用价值及其对术后并发症发生的影响因素.方法 206例女性右半结肠癌患者均行腹腔镜下右半结肠癌切除手术,并采用平行重叠吻合法+经自然腔道取标本,观察术后并发症发生情况,评估并发症Clavien-Dindo分级;48例出现并发症者为并发症组,158例无并发症发生者为无并发症组;比较2组一般资料,采用多因素logistic回归分析右半结肠癌切除术后并发症发生的危险因素;绘制ROC曲线,评估危险因素对右半结肠癌切除术后并发症发生的预测效能.结果 206例术后并发症发生率为23.30％,共发生81例次并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症36例次(44.45％)、Ⅱ级38例次(46.91％)、Ⅲ级5例次(6.17％)、Ⅳ级2例次(2.47％);并发症组年龄≥70岁(64.58％)、ASA分级Ⅱ?Ⅲ级(81.25％)、合并糖尿病(66.67％)、术前白蛋白＜35 g/L(64.58％)、血红蛋白＜90 g/L(47.92％)发生率高于无并发症组(41.77％、63.29％、46.84％、46.20％、31.65％)(P＜ 0.05).年龄≥70岁(OR= 1.090,95％CI:1.047～1.135,P＜ 0.001)、合并糖尿病(OR = 3.601,95％CJ:1.695～7.561,P=0.001)、术前白蛋白 ＜35 g/L(OR=1.114,95％CJ:1.020～1.217,P= 0.017)是右半结肠癌切除术后并发症发生的独立危险因素,其预测术后并发症发生的AUC分别为0.682(95％CJ:0.592?0.773,P＜0.001)、0.637(95％CI:0.548～0.726,P= 0.004)、0.733(95％CI:0.653～0.812,P＜0.001).结论 右半结肠切除手术行平行重叠吻合法联合经自然腔道取标本患者术后并发症主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级并发症;年龄≥70岁、术前白蛋白＜35 g/L、合并糖尿病可增加术后并发症发生概率.