骶椎椎板发育及骶椎隐性脊柱裂发生率年龄变化规律的多层螺旋CT影像研究

目的:探讨基于多层螺旋CT（MSCT）影像的国人骶椎椎板发育情况，以及骶椎隐性脊椎裂（SBO）发生率随年龄变化的规律。方法:横断面调查分析2020年1月—2021年11月广州市妇女儿童医疗中心和广州市干部健康管理中心共1 197例非骶尾椎疾病受检者的下腹部MSCT影像资料，其中男692例、女505例，年龄2 d~48岁。1 197例按年龄分为新生儿组（≤1个月，23例）、婴儿组（>1个月~1岁，83例）、幼儿组（>1~3岁，202例）、学龄前组（>3~6岁，345例）、学龄组（>6~12岁，457例）、青春期组（>12~18岁，67例）和成人组（>18~48岁，20例）7组。患者均行MSCT容积扫描，采用标准算法对骶尾椎行容积再现（VR）成像。观察指标：（1）1 197例受检者中选择研究后期纳入的636例观察各年龄段受检者S 1~S 5骶椎椎板、棘突发育情况。（2）在1 197例受检者中对比各年龄段组受检者SBO发生情况及S 1~S 5不同椎体缺裂发生情况。 结果:（1）新生儿期69.6%（16/23）S 1~S 4椎板骨化中心已分化发育为椎弓根和椎板，并在婴儿期完成；S 5椎板的骨化始于婴儿期，99.0%（208/210）在学龄前期完成，但从学龄期至青春期1.5%（4/265）的S 5椎板骨化中心未进一步分化发育为椎弓根和椎板并最终闭合。S 1~S 4椎板、棘突的融合始于婴儿期，并随着年龄的增长而逐渐增加；学龄前期S 1~S 4椎板、棘突的全融合率分别为3.3%（7/210）、1.0%（2/210），成人后全融合率分别为95.0%（19/20）和85.0%（17/20）。（2）7组骶椎SBO总体发生率随年龄的增长而逐渐下降，差异有统计学意义（ χ2=630.95， P<0.001）；从新生儿组至学龄期组，骶椎SBO发生率的组间两两比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；青春期组、成人组与其余各组间比较，以及青春期组与成人组，SBO发生率差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）S 1~S 5的缺裂发生率由高至低依次为S 5（97.7%，1 169/1 197）、S 4（85.9%，1 028/1 197）、S 1（65.7%，786/1 197）、S 3（63.7%，762/1 197）、S 2（47.3%，566/1 197），骶椎缺裂发生率差异有统计学意义（ χ2=933.82， P<0.001）。 结论:S 1~S 4骶椎椎板的骨化始于新生儿期，学龄前期完成椎弓根和椎板的分化；椎板的闭合始于婴儿期，跨越青春期，SBO发生率随年龄的增长而降低。S 5骶椎椎板的发育无明显的年龄规律。