恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性研究

目的:探讨恶性肿瘤家族史(familial history of malignant neoplasm，MN-FH)与胃癌患者临床病理特征及预后之间的关系。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院外三科自2012年1月1日至2015年1月1日行根治性手术治疗的2386例胃癌患者，筛选出MN-FH阳性[MN-FH(+)]的患者，分析临床特征及影响预后的因素。结果:2386例胃癌患者中MN-FH(+)者656例(27.49%)，其中有胃癌家族史193例(29.42%)，其他恶性肿瘤家族史463例(70.58%)。与MN-FH阴性[MN-FH(-)]患者相比，MN-FH(+)胃癌患者的发病年龄更趋于年轻化( P＝0.005)。2386例胃癌患者中共有2273例(95.26%)获得完整随访资料，全组患者5年总生存率(overall survival，OS)为49.32%，5年无病生存率(disease-free survival，DFS)为44.61%。其中MN-FH(+)患者5年OS为45.29%，5年DFS为39.67%，而MN-FH(-)患者5年OS、DFS分别为50.78%、46.40%，两组患者的5年OS、DFS差异均具有统计学意义( P均<0.05)。单因素分析显示，患者年龄、肿瘤直径、组织学类型、Borrmann分型、肿瘤浸润深度pT分期、淋巴结转移pN分期、肿瘤pTNM分期、Lauren分型、脉管瘤栓有无、Ki67阳性比例是影响MN-FH(+)胃癌患者预后的危险因素( P均<0.05)；COX多因素分析发现，肿瘤组织学类型( P＝0.002)、浸润深度pT分期( P＝0.013)、肿瘤pTNM分期( P＝0.001)及脉管瘤栓有无( P＝0.011)是影响其预后的独立危险因素。 结论:MN-FH(+)胃癌具有发病年龄趋于年轻化的特点，且预后与临床多种病理因素密切相关。