益气通腑泻热法治疗脓毒症致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨益气通腑泻热法对脓毒症致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸功能、炎症指标的影响,探讨其安全性及疗效.方法:选取脓毒症致ALI/ARDS患者70例,中医辨证为肺热腑实证,将患者按随机原则分为治疗组及对照组各35例.对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上予益气通腑泻热法治疗,疗程5～7 d.两组患者均在治疗前及治疗后检测血气分析、炎症指标、血乳酸水平,同时观察患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d生存率和卫生经济学指标.结果:治疗组患者治疗后动脉血pH值、PaO2/FiO2较治疗前升高(P＜0.05);对照组患者治疗后PaCO2较治疗前升高(P＜0.05).治疗组患者治疗后的PaO2/FiO2高于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).对照组患者治疗后CRP、PCT、IL-10水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).两组患者治疗后CRP、PCT、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、LAC水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分、LAC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者28 d生存率为97.14％(34/35),对照组患者28 d生存率为93.94％(31/33).两组患者28 d生存率、累积机械通气时间、住院时间、ICU住主院时间、住院日均费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验过程无药物相关不良事件.结论:益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI/ARDS患者,无负性结果,在呼吸功能的改善上有阳性意义.