Bosworth骨折的手术治疗体会

目的 探讨Bosworth骨折的临床诊断与手术治疗体会.方法 回顾性分析自2014-05-2020-04采用切开复位内固定手术治疗的5例Bosworth骨折,取腓骨后外侧入路,显露外踝骨折端,直视下撬拨、牵引复位外踝骨折端,将腓骨远端钢板固定于腓骨外侧.3例合并下胫腓联合分离,予以单枚下胫腓螺钉经3层骨皮质固定下胫腓联合.2例合并后踝骨折及内踝骨折,考虑后踝骨折块较大,予以支撑钢板固定后踝,然后用2枚直径为4.5 mm的空心钉固定内踝骨折.结果 5例均未出现医源性神经血管损伤,术后切口愈合良好,随访时间分别为3、13、14、14、16个月.随访期间均未发生内固定失效、内固定松动、内固定断裂、骨折不愈合等并发症.术后平均12(10～16)周可完全负重行走,负重行走时踝关节无疼痛不适.3例下胫腓螺钉于术后12周拆除.术后X线片显示踝关节骨折均愈合良好,愈合时间为8、8.5、9、10、12周,平均9.5周.末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83、84、88、90、92分,平均87.4分.结论 Bosworth骨折是一种较难复位的踝关节骨折脱位,如果漏诊将导致预后不良.在软组织条件允许的情况下,Bosworth骨折需尽早行切开复位内固定手术治疗,以获得良好的临床疗效.