循环游离DNA在晚期恶性肿瘤中的应用价值

目的 对比循环游离DNA(c仍NA)、常用肿瘤标记物在晚期恶性肿瘤中的变化,探讨cfDNA的临床应用价值.方法 以南京市第二医院肿瘤科2020年1月至2020年12月收治的30例可进行影像学评估的晚期恶性肿瘤患者为对象进行回顾性研究,观察患者治疗过程中cfDNA、肿瘤标记物以及影像学的变化.通过对治疗前患者空腹静脉血cfDNA和肿瘤标记物(CEA、CA199、AFP、NSE)的检测以及影像学(CT或MRI)评估,对比观察cfDNA与肿瘤标记物水平变化与影像学疗效评估的一致性.结果 30例晚期恶性肿瘤患者中有25例在基线水平检测到cfDNA增高,检出率83.33％;体内肿瘤病灶的大小及数目与cfDNA水平呈正相关(r=0.084,P＜0.01;r=0.580,P＜0.01).体内肿瘤负荷越大,cfDNA水平越高(P＜0.05).cfDNA与肿瘤标记物同向性变化者20例,异向性变化者8例,两周期抗肿瘤治疗后影像学检查评估显示:CR 0例,PR 3例,SD 22例,PD 5例.Spearman相关性分析结果表明,cfDNA持续增高与影像学检查评估的疾病控制率呈负相关(r=-0.553,P＜0.01).结论 cfDNA对晚期恶性肿瘤的病情评估和疗效监测具有一定的预测作用,或可作为动态观察晚期恶性肿瘤病情变化的一个血清学肿瘤标记物.