29例隐源性机化性肺炎的临床分析
International Journal of Respiration(2022)
Abstract
目的:提高临床医师对隐源性机化性肺炎(COP)的认识,减少误诊误治。方法:分析西安国际医学中心医院2019年9月至2021年12月经病理确诊的29例COP患者的临床表现、实验室检查、胸部CT等资料。结果:29例患者中男20例,女9例,平均年龄(53.5±14.9)岁。主要症状为咳嗽(22例,75.9%)、咳痰(13例,44.8%)和发热(6例,20.7%)。体征以病变部位湿啰音(7例,24.1%)较为常见。实验室检查以超敏C反应蛋白升高(13例,54.2%)、中性粒细胞比例升高(12例,41.4%)、血小板计数升高(11例,37.9%)及红细胞沉降率增快(5例,31.3%)较为常见,而降钙素原正常。胸部CT呈多种形态改变,主要表现为斑片状实变影(22例,75.9%)、磨玻璃影(18例,62.1%)、含气空隙(18例,62.1%)、支气管充气征(14例,48.3%)和结节影(11例,37.9%)等,病灶常沿胸膜下(82.8%)和(或)支气管血管束(44.8%)分布。经支气管肺活检和经皮肺穿刺活检是诊断COP的主要手段。26例接受糖皮质激素治疗,22例治愈,4例显效,其中4例复发,复发后对糖皮质激素仍然有效。结论:COP的临床表现和实验室检查缺乏特异性,胸部CT表现对COP的诊断有重要提示作用,肺组织活检病理是诊断COP的必要条件,但确诊有赖于临床-影像-病理和长期随访综合判断。COP预后良好,糖皮质激素治疗效果显著。
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Cryptogenic organizing pneumonia,Chest computed tomography,Pathology
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